指南与共识

• 血管战创伤救治专家共识

  战时血管创伤常伴随骨折、内脏损伤、失血性休克等严重并发症，是战场伤残和死亡的重要原因。针对血管战创伤的高发生率和复杂性，由全军血管外科学组、中国研究型医院学会血管医学专业委员会、中国医疗器械行业协会血管器械分会牵头，邀请我军主要从事血管外科专业及血管战创伤救治药械研发的专家结合当前血管战伤救治领域的最新研究成果及相关文献，广泛征求军队医疗和科研单位专家意见，聚焦血管战创伤的基本救治理念及原则、火线救治、早期血管损伤控制手术及不同部位出血的处理原则，共同制定了《血管战创伤救治专家共识》。本共识包括8个部分，共计42条推荐意见，旨在建立一套覆盖血管战伤救治全流程、针对性和可操作性强的救治规范，为战场不同层级、不同解剖部位的血管损伤处置提供明确、实用的参考依据。

  2025年10期 v.50 1209-1218页 [查看摘要][在线阅读][下载 1536K]
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专家述评

• 沸石基止血材料：现状、挑战与未来展望

  朱妮;黎檀实;

  由创伤大出血导致的休克和死亡已成为创伤死亡的主要原因，占24 h内创伤死亡的70%以上。如何快速止血，减少失血过多导致的重要脏器功能衰竭，进而挽救生命已成为创伤救治的核心问题。常见的创伤局部止血材料按属性可分为有机材料与无机材料，按作用机制可分为物理吸附型、生物活性型和粘合密封型3类，本文梳理了这3类材料典型代表的特点与缺陷，并重点论述了3种形式沸石材料(沸石颗粒、沸石-高分子复合材料、生物基沸石材料)用于止血的历程，以及其基础理论和实践应用的最新研究进展，以期为沸石止血的后续研究提供新思路。

  2025年10期 v.50 1219-1225页 [查看摘要][在线阅读][下载 1695K]
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人工智能在疾病诊疗中的应用专题Ⅱ

• 基于XGBoost-SHAP方法的急性主动脉夹层患者术后死亡风险模型的构建

  张新;方敏;曹轶;李婷婷;刘献孔;党嘉毅;赵雪森;任洪钦;耿佳泽;王楷文;韩铁生;赵永波;马冬;

  目的 基于临床一般变量，应用极端梯度提升模型(XGBoost)-沙普利加和解释(SHAP)方法建立模型，预测急性主动脉夹层(AAD)患者术后的死亡风险，搭建预测网站为临床医师和患者提供诊疗服务平台。方法 采用回顾性队列研究设计。收集2013年1月-2023年12月于河北医科大学第四医院行手术治疗的782例AAD患者的基本资料和首次入院血清标志物检测结果等进行分析。将患者按照随机抽样的方法以7:3的比例分为训练集和测试集。同时收集2020年1月-2023年12月河北医科大学第二医院收治的313例AAD患者组成外部验证集，用于模型的进一步验证。采用LASSO回归筛选变量后构建XGBoost机器学习模型并进行SHAP，采用受试者操作特征(ROC)曲线等方法对模型的预测性能进行评估。调用Shiny包将XGBoost模型部署到shinyapps.io，构建AAD患者术后死亡风险的预测网站，并在测试集和外部验证集分别采用简单随机抽样选取1例患者用于Shiny网页预测示例。结果 XGBoost模型预测AAD患者术后死亡的ROC曲线下面积(AUC)值较高[训练集：AUC=0.928(95%CI 0.901～0.956)；测试集：AUC=0.919(95%CI 0.891～0.949)；外部验证集：AUC=0.941(95%CI 0.915～0.967)]。SHAP值解释变量在模型中的重要性排序由高到低依次为“乳酸脱氢酶”“血氯”“多脏器损伤”“二氧化碳结合力”“凝血酶原时间”“α-羟丁酸”“肌酸激酶同工酶”“Stanford分型”“合并使用床旁血液净化”“性别”“急性肾损伤”“消化道出血”“脑损伤”和“休克”。采用XGBoost-SHAP方法构建了AAD患者术后不良结局风险预测网站(https://dun-dunxiaolu.shinyapps.io/document/)并进行实例验证，在测试集和外部验证集分别随机选取1例患者进行应用，结果显示，术后发生死亡的患者1模型预测值为0.9539，术后未发生死亡的患者2预测值为0.0206。结论 采用XGBoost算法构建了AAD患者术后院内死亡风险的预测模型，该模型具有较高的预测性能；利用该预测模型建立的在线预测工具有助于提高术后死亡高危患者的识别效率。

  2025年10期 v.50 1226-1234页 [查看摘要][在线阅读][下载 1245K]
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• 深度学习在股骨头坏死诊疗中的应用进展

  付佳豪;陈浩;席洪钟;刘成林;吴尧昆;刘锌;孙光权;

  随着深度学习(DL)技术的快速发展，其在医学领域的应用潜力日益凸显。股骨头坏死(ONFH)是一种难治性疾病，其传统诊疗方法尚存在一定的局限性，而DL技术的应用则有望突破这些限制，提升诊疗效果。目前，DL模型在增强图像清晰度、提高诊断准确性和效率、预后评估、优化术前规划、辅助术中成像及定制个性化治疗方案等方面的应用，已充分展现出其在ONFH诊疗中的巨大潜力。本文就DL在ONFH诊疗中的应用现状进行综述，旨在为未来相关研究提供参考与启示。

  2025年10期 v.50 1235-1242页 [查看摘要][在线阅读][下载 1140K]
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• 人工智能技术在亚实性肺结节评估中的应用与研究进展

  李菲;白臻;刘金龙;苏丹阳;杨慎宇;马渊博;李亚蔓;杜煜钫;杨晓鹏;

  肺癌在我国的发病率和死亡病例均居恶性肿瘤之首，而持续存在的亚实性肺结节(SSNs)与早期肺腺癌之间存在紧密联系。人工智能(AI)作为一种新兴技术，能够对海量影像数据进行深入分析，并具有自主学习及预测新数据的能力，在SSNs的评估中展现出了巨大的潜力和应用前景。AI不仅能有效辅助放射科医师进行诊疗，且可在提高工作效率的同时降低误诊率和漏诊率。本文就近年来AI在SSNs评估中的应用与研究进展进行综述，以期为SSNs的诊断和治疗提供新思路。

  2025年10期 v.50 1243-1249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
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• 基于PSMA PET的人工智能在前列腺癌诊治中的应用进展

  彭岱云;付静瑜;杨帆;柳江燕;

  前列腺特异性膜抗原(PSMA)的正电子发射体层成像(PET)是针对前列腺癌(PCa)的精准诊断影像技术。人工智能(AI)技术，特别是机器学习和深度学习算法，结合PSMA PET在PCa诊治中展现了广泛的应用前景，包括原发肿瘤的诊断与鉴别诊断、分期、复发检测以及治疗方案的制订等。目前，少数PCa相关的AI模型已获得临床应用批准。本文综述近年来AI结合PSMA PET在PCa诊治中的应用进展，探讨当前AI应用的局限性，旨在为AI结合PSMA PET用于PCa诊治的相关研究提供参考。

  2025年10期 v.50 1250-1255页 [查看摘要][在线阅读][下载 1044K]
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• 深度学习技术在退行性脊髓型颈椎病中的应用研究进展

  宋乾波;杜迁;曾彦;陆远铭;廖文星;赵东;曹广如;

  退行性脊髓型颈椎病(DCM)是颈椎退行性变导致脊髓受压的一类疾病，是成年人脊髓功能障碍的主要病因之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。DCM晚期可因脊髓损伤导致患者瘫痪，故对其进行快速、有效且准确的医学诊断具有重要的临床意义。深度学习(DL)技术可通过分析处理大量影像数据，提取病变区域的特征，辅助医师对DCM进行快速准确的诊断。近年来，借助DL算法模型开展DCM相关研究已成为智能化医学发展的热点。本文回顾国内外文献，总结DL技术在DCM辅助诊断、预后评估等方面的研究进展与应用情况，旨在为临床实践中DCM的智能化诊断提供参考。

  2025年10期 v.50 1256-1262页 [查看摘要][在线阅读][下载 1047K]
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临床研究

• 儿童股骨头缺血性坏死术后血运重建效果与关节液VEGF、IGF-1及TGF-β₁水平的关系

  梁恬;张琪;马利海;郎爱强;姚川江;徐兰萍;

  目的 探究股骨头缺血性坏死(又称Perthes病)患儿关节液中血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平与术后血运重建效果的关系，以期为后续诊疗提供依据。方法 回顾性选取2023年1月-2024年6月甘肃中医药大学附属医院收治的262例Perthes病患儿，按术后血运重建效果分为血运重建良好组(n=228)与血运重建欠佳组(n=34)；同时对血运重建欠佳组以1:2匹配，选取同年龄的68例经髋关节液穿刺的髋关节滑膜炎患儿为对照组。另收集2024年6月-2025年1月于该院就诊的82例Perthes病患儿作为验证集用于列线图模型的验证。比较3组患儿关节液内VEGF、IGF-1及TGF-β_1水平，经单因素及分层分析控制混杂偏倚，二元logistic回归分析影响患者血运重建效果的独立危险因素，采用R软件绘制预测血运重建效果的列线图模型并进行验证。结果 血运重建欠佳组患儿关节液中VEGF 、IGF-1、TGF-β_1水平均高于对照组和血运重建良好组(P<0.05)。3类重建手术后血运重建欠佳患儿关节液中VEGF、IGF-1及TGF-β_1水平均高于血运重建良好者(P<0.05)；但不同手术类型的上述3项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析结果显示，关节液中VEGF、IGF-1、TGF-β_1水平是Perthes病患儿术后血运重建欠佳的独立危险因素(P<0.05)；据此建立的列线图模型预测Perthes病患儿术后血运重建欠佳的ROC曲线下面积为0.875(95%CI 0.805～0.945)，敏感度和特异度分别为0.874、0.851，且校准曲线和决策曲线分析(DCA)提示该模型的临床适用性良好。结论 关节液VEGF、IGF-1、TGF-β_1水平升高与Perthes病患儿术后血运重建效果不佳有关。这3种因子有望成为Perthes病患儿的预后评估指标。

  2025年10期 v.50 1263-1269页 [查看摘要][在线阅读][下载 1108K]
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• 单一体式经左胸+食管裂孔入路手术治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌：一项回顾性队列研究

  韦海涛;王梦瑶;刘洋洋;张锋;胡宝利;张海峰;王晓龙;张冬红;李丽;

  目的 探讨单一体式经左胸+食管裂孔入路手术治疗SiewertⅡ型食管胃交界腺癌(AEG)的有效性和可行性。方法 回顾性分析2017年1月-2018年12月在河南大学淮河医院胸外科行单一体式经左胸+食管裂孔入路治疗的64例(单一体式经胸入路组)和行腹腔镜下经食管裂孔入路治疗的56例(经腹入路组)SiewertⅡ型AEG患者的临床资料。比较两组患者的临床和病理资料、术中和术后观察指标(手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、术后首次肠蠕动时间、术后3 d引流情况、术后并发症发生率、术后住院时间)、术后病理参数(手术切缘阳性、食管近端切缘、肿瘤直径、清扫淋巴结总数、阳性淋巴结清扫率、术后组织病理学和肿瘤病理学TNM分期)及生存指标(术后1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年的肿瘤复发转移率和生存情况)。采用Kaplan-Meier法分析两组患者的术后生存率，采用χ~2检验进行单因素分析，探讨SiewertⅡ型AEG患者术后5年生存率的影响因素。结果 两组性别、年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、肿瘤分化程度、pTNM分期、肿瘤直径等临床及病理资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量、术后并发症发生率及术后1个月、3个月、6个月、1年、3年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单一体式经胸入路组术后3 d引流量多于经腹入路组(P<0.001)，手术时间短于经腹入路组(P<0.001)，术后首次下床活动时间、术后首次肠蠕动时间、术后住院时间长于经腹入路组(P<0.01)，食管近端切缘长度长于经腹入路组(P<0.001)，淋巴结清扫总数多于经腹入路组(P<0.001)，阳性淋巴结清扫率高于经腹入路组(P<0.05)。单一体式经胸入路组术后5年无复发生存率高于经腹入路组，差异有统计学意义(P=0.013)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，两组患者术后5年总生存率比较差异无统计学意义(P=0.456)。单因素分析结果显示，肿瘤分化程度、pTNM分期、肿瘤直径和淋巴结阳性率与SiewertⅡ型AEG患者术后5年生存率有关(P<0.05)。结论 SiewertⅡ型AEG患者采用单一体式经左胸+食管裂孔入路手术治疗可达到与腹腔镜下经食管裂孔入路手术同质化的效果，可作为补充选择术式在临床推广应用。

  2025年10期 v.50 1270-1276页 [查看摘要][在线阅读][下载 1415K]
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• 乌司奴单克隆抗体治疗克罗恩病的临床疗效和安全性分析

  刘浏;蒋科芳;陈怡菲;金怡丹;范一宏;

  目的 分析乌司奴单克隆抗体(UST)治疗中重度克罗恩病(CD)的疗效和安全性以及影响临床结局的相关因素。方法 回顾性收集2020年11月-2023年5月于浙江中医药大学附属第一医院和杭州市中医院使用UST治疗的中重度CD患者，根据既往是否使用生物制剂治疗分为一线治疗组(未使用生物制剂治疗，n=68)与二线治疗组(使用生物制剂治疗，n=66)。比较两组患者的基线特征(包括年龄、性别、吸烟状况、病程、确诊年龄、病变部位、疾病行为、肛周疾病、肠道手术史和CD相关药物使用情况等)；于基线、第14周、第52周记录患者克罗恩病活动指数(CDAI)，评估第14、52周的临床疗效；于基线和第52周行内镜检查，评估第52周的内镜疗效、药物持续治疗率、治疗期间药物安全性；采用单因素和多因素logistic回归分析探讨第52周临床缓解和治疗失应答的影响因素。结果 共纳入134例CD患者，UST治疗第14周的临床应答率和临床缓解率分别为75.4%(101/134)和33.6%(45/134)；一线治疗与二线治疗的临床疗效比较差异无统计学意义(临床应答率：77.9%vs. 72.7%,P=0.484；临床缓解率：38.2%vs. 28.8%,P=0.247)。UST治疗第52周的临床应答率和临床缓解率分别为79.9%(107/134)和56.0%(75/134)，内镜应答率和内镜缓解率分别为70.9%(95/134)和38.8%(52/134)；一线治疗与二线治疗的临床疗效(临床应答率：80.9%vs. 78.8%,P=0.763；临床缓解率：60.3%vs. 51.5%,P=0.306)和内镜疗效(内镜应答率：76.5%vs. 65.2%,P=0.149；内镜缓解率：42.6%vs. 34.8%,P=0.354)比较差异无统计学意义。UST治疗第52周的药物持续治疗率为85.8%(115/134)，药物不良反应发生率为4.5%(6/134)。二线治疗组采取剂量优化治疗者的比例明显高于一线治疗组(45.5%vs. 22.1%,P=0.004)。多因素logistic回归分析显示，第14周临床应答是第52周临床缓解的独立影响因素，肛周疾病和肠道手术史是治疗失应答的独立影响因素(P<0.05)。结论 UST可有效改善CD患者的临床疗效及内镜表现，具有较好的药物安全性。第14周临床应答与第52周临床缓解存在相关性，且有肛周疾病和肠道手术史的患者易出现治疗失应答。

  2025年10期 v.50 1277-1283页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K]
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• 儿童睡眠相关肺泡低通气障碍临床特征、多导睡眠监测特征及无创正压通气的治疗效果

  陶涛;黄贵民;常丽;

  目的 分析睡眠相关肺泡低通气障碍(SRHD)患儿的临床特征及多导睡眠监测(PSG)特征，以促进SRHD的辅助诊断，并探讨无创正压通气对SRHD患儿的治疗效果。方法 收集2016年7月-2024年6月首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科收治并确诊为SRHD的16例患儿的病例资料进行回顾性分析；另收集2021年7月-2022年6月于首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科、耳鼻喉科就诊，符合入组条件的69例重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿，比较SRHD患儿与OSA患儿的临床特征及PSG特征。并评估无创正压通气的治疗效果。结果 (1)16例SRHD患儿中，4例(25.0%)有青紫症状，9例(56.3%)有呼吸困难，5例(31.3%)有抽搐。(2)11例SRHD患儿完成PSG+呼气末二氧化碳(PetCO_2)监测，结果显示符合重度OSA的PSG特点。(3)与重度OSA患儿比较，SRHD患儿快动眼睡眠期(REM)比例、平均及最低血氧饱和度更低，阻塞性低通气指数、阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)更高(P<0.05)。(4)25例OAHI>25的重度OSA患儿与SRHD患儿比较，后者的阻塞性呼吸暂停指数与阻塞性低通气指数比值约为1:30，脉搏血氧饱和度(SpO_2)下降更明显(P<0.05)。(5)12例SRHD患儿经无创呼吸机治疗后，临床症状缓解，PSG特征明显改善(P<0.05)。结论 SRHD患儿常见的3个主要症状为呼吸困难、抽搐、青紫。对出现不明原因青紫等症状，PSG符合重度OSA诊断标准，睡眠呼吸事件以阻塞性低通气为主、SpO_2明显降低的患儿，应积极完善PetCO_2监测，以期尽早发现SRHD。无创正压通气可缓解SRHD患儿的临床症状、减少睡眠事件、提升睡眠中SpO_2，使患儿在睡眠中更安全。

  2025年10期 v.50 1284-1289页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K]
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• 术前眼内压对玻璃体切割术后继发性青光眼的影响及阈值效应分析

  尹娟;程彦彦;张丹;王红芳;高艺;严肖啸;

  目的 探究术前眼内压(IOP)对玻璃体切割术(PPV)后继发性青光眼(SG)的影响及阈值效应。方法 回顾性分析2020年1月-2024年1月于河北省眼科医院经PPV治疗后发生SG的88例视网膜脱离患者(SG组)，并按1:1比例选取同期在该院接受PPV治疗且术后未出现SG的88例视网膜脱离患者为非SG组。采用单因素分析对比两组临床资料的差异；分层回归模型分析术后特征与术前IOP水平的相关性；多因素logistic回归分析PPV术后发生SG的影响因素，并对参数进行多重共线性诊断及敏感性分析；分析患者术前IOP与术后SG发生风险的阈值效应。基于多因素logistic回归分析结果构建预测模型，采用受试者操作特征(ROC)曲线评估预测模型的效能和准确度，校准曲线、临床决策曲线评估预测模型与实际情况的一致性和模型的临床实用性。结果 与非SG组比较，SG组患者糖尿病史、青光眼家族史、术前IOP、术后房角状态(关闭)、硅油填充时间≥6个月、硅油乳化的比例增多(P<0.05)。术后房角状态(关闭)与术前IOP水平呈明显正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病史、青光眼家族史、硅油乳化、术后房角关闭、硅油填充时间≥6个月、术前IOP≥21 mmHg为PPV术后发生SG的独立危险因素(P<0.05)。多重共线性诊断结果显示，上述各变量间无明显共线性；敏感性分析显示，当E=5.014时，能使变量间的关联趋于无效。随着术前IOP的升高，患者PPV术后发生SG的概率呈上升趋势；阈值效应显示，当术前IOP≥19 mmHg时，PPV术后发生SG的概率随术前IOP升高而明显上升[OR=2.942(95%CI 1.794～4.826),P<0.001]。校正协变量后，术前IOP仍是PPV术后发生不同程度SG的影响因素[OR=7.392(95%CI1.379～12.510),P=0.001]。验证前后模型预测PPV术后发生SG的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.987(95%CI 0.974～1.000,P<0.001)和0.989(95%CI 0.969～1.000,P<0.001)，敏感度分别为0.9332、0.9545，特异度分别为0.9981、0.9773；校准曲线和决策曲线均显示预测模型具有较好的区分度和准确度。结论 术前IOP是视网膜脱离患者PPV术后发生SG的影响因素和敏感指标。

  2025年10期 v.50 1290-1297页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
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• SLCO1B1和APOE基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗术后患者他汀类药物选择及预后的影响

  郑美华;王荣荣;齐杰;贾志;

  目的 探讨溶质载体有机阴离子转运蛋白家族成员1B1(SLCO1B1)及载脂蛋白E(APOE)基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者他汀类药物的选择及预后的影响。方法 本研究为回顾性研究。收集2021年1月-2023年2月于天津市北辰医院住院的612例冠心病患者，其中411例行PCI治疗患者作为PCI组，201例未行PCI治疗患者作为非PCI组。根据治疗方法进一步将PCI组分为两个亚组：观察组(n=305)与对照组(n=106)；非PCI组分为两个亚组：观察组(n=147)与对照组(n=54)。其中观察组均在用药前进行SLCO1B1和APOE基因多态性检测，根据检测结果选择适宜的他汀类药物及剂量制订初始个体化治疗方案；对照组则给予常规剂量的他汀类药物。比较观察组与对照组患者的用药前基本资料、用药后血脂达标率[血脂意向性治疗(ITT)达标率和血脂符合方案分析(PP)达标率]、血脂达标时间、用药前后肝功能指标及预后情况，以及SLO1B1和APOE基因分型及等位基因频率分布。采用条件logistic回归分析不同基因型与预后易感性的关系；以多因子降维法(MDR)分析SLCO1B1基因型与APOE基因型间的交互作用。结果 观察组的SLO1B1和APOE基因各基因型均符合Hardy-Weinberg遗传平衡检验(P>0.05)。与对照组比较，观察组治疗6、12个月后血脂PP达标率均明显增高；治疗3个月后观察组的完成例数及达标例数明显增多，且血脂达标时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。与用药前相比，观察组及对照组患者谷丙转氨酶(ALT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均未发生明显改变(P>0.05)；总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低(P<0.001)，而HDL-C水平明显升高(P<0.01)。观察组治疗12个月后谷草转氨酶(AST)水平明显低于用药前，也低于相应的对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。PCI组内，观察组与对照组的心肌梗死分别为1例及5例，靶血管血运重建分别为2例及6例，卒中分别为0例及3例，再发心绞痛分别为0例及7例，再次入院分别为1例及5例，观察组与对照组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。非PCI组内，观察组与对照组的心源性死亡分别为0例及3例，心肌梗死分别为2例及6例，靶血管血运重建分别为2例及5例；卒中分别为0例及4例；再发心绞痛分别为0例及8例，再次入院分别为2例及4例，观察组与对照组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PCI观察组、非PCI观察组SLO1B1和APOE基因均与预后在隐性模型中明显相关(P<0.05)。采用MDR分析PCI观察组、非PCI观察组SLCO1B1基因型与APOE基因型间的交互作用，结果显示各基因型间存在明显交互作用，且与预后密切相关(P<0.05)。结论 基于SLO1B1和APOE基因多态性检测的个体化他汀类药物治疗方案可提高PCI术后患者血脂达标率，缩短达标时间，改善预后。

  2025年10期 v.50 1298-1305页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K]
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基础研究

• 高糖环境对小鼠成骨细胞功能及骨质量的作用及其机制

  郭志康;李雪;王睿;谢喜秀;冯韬锦;李毅;尹鹏滨;许莉军;张丽侠;

  目的 观察不同浓度葡萄糖对小鼠成骨细胞合成及分泌骨胶原蛋白的影响，分析糖尿病对小鼠骨质量的影响。方法 (1)采用胶原蛋白酶消化乳鼠的颅骨以提取小鼠原代成骨细胞，在不同葡萄糖浓度条件下，将实验分为4组，分别在标准糖(5.5 mmol/L)、中糖(11.5 mmol/L)、中高糖(16.5 mmol/L)和高糖(25 mmol/L)环境进行细胞培养。采用EdU染色观察细胞增殖能力，Transwell实验评估细胞迁移能力。采用细胞免疫荧光法及Western blotting检测并定量分析Ⅰ型胶原蛋白(Col-1)的含量。采用茜素红S(ARS)染色、碱性磷酸酶(ALP)染色评估不同浓度葡萄糖环境对成骨分化能力的影响。(2)将6周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组与模型组，每组5只。模型组给予高脂饮食4周后注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病小鼠模型，对两组小鼠原代成骨细胞进行成骨分化能力评估。(3)使用微型计算机断层扫描(Micro-CT)分析股骨的骨密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)和骨小梁分离度(Tb.Sp)，三点弯曲测试评估最大载荷、杨氏模量、断裂能、刚度力学参数。采用RT-qPCR检测成骨分化基因Alp、Opn、Col1a1及Lox基因的表达，并采用Masson和Mallory染色法评估骨小梁上Col-1的含量。结果 (1)EdU及Transwell实验结果显示，随着葡萄糖浓度的逐渐升高，成骨细胞的增殖及迁移能力明显下降(P<0.001)，且成骨细胞Col-1及赖氨酸氧化酶(LOX)的蛋白表达水平明显降低(P<0.01或P<0.001)。ARS及ALP染色实验结果显示，随着糖浓度的升高，成骨细胞钙盐沉积量及ALP活性明显降低(P<0.05或P<0.001)。(2)与对照组比较，模型组小鼠表现出糖尿病相关的“三多一少”症状，ARS及ALP染色显示成骨细胞均明显减少(P<0.001)。(3)Micro-CT及三点弯曲测试结果显示，与对照组比较，模型组出现骨微结构改变，Tb.N减少，Tb.Sp增加，最大载荷、杨氏模量、断裂能、刚度明显降低(P<0.05)。RT-qPCR实验结果显示，与对照组比较，模型组成骨分化基因Alp、Opn、Col1a1及Lox的mRNA相对表达量均降低(P<0.01或P<0.001)。Masson和Mallory染色结果显示，与对照组比较，模型组胶原蛋白含量明显减少(P<0.01)。结论 高糖环境可抑制小鼠成骨细胞的增殖分化及迁移能力；糖尿病小鼠的骨质量下降、脆性增加，赖氨酸氧化酶及胶原蛋白含量的减少可能参与该过程。

  2025年10期 v.50 1306-1314页 [查看摘要][在线阅读][下载 2408K]
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• 右美托咪定通过JAK2/STAT3信号通路缓解新生大鼠认知功能障碍的作用及其机制

  鲍俊娴;洪玉兰;冯云天;

  目的 探讨右美托咪定(Dex)通过蛋白酪氨酸激酶2/信号转导和转录激活因子3(JAK2/STAT3)信号通路缓解七氟醚(Sev)诱导的新生大鼠认知功能障碍的作用及其机制。方法 50只SD新生大鼠随机分为对照组、模型组、Dex组、抑制剂(AG490)组与激活剂(Colivelin)组，每组10只；除对照组外，其余4组大鼠通过吸入Sev构建新生大鼠认知功能障碍模型。造模前：Dex组腹腔注射20μg/kg Dex;AG490组腹腔注射20μg/kg Dex和1 mg/kg AG490;Colivelin组腹腔注射20μg/kg Dex、1 mg/kg AG490和1 mg/kg Colivelin；对照组和模型组腹腔注射等剂量生理盐水。采用新物体识别实验和跳台试验检测新生大鼠的认知、学习和记忆功能；TUNEL法检测海马组织中细胞的凋亡率；Rh123染色检测海马组织中线粒体膜电位；ELISA法检测海马组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平，DHE探针法检测细胞内活性氧(ROS)含量；qRT-PCR检测海马组织中磷酸化JAK2(p-JAK2)、磷酸化STAT3(p-STAT3)、突触蛋白-Ⅰ(Synapsin-Ⅰ)、脑源性神经营养因子(BDNF)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax) mRNA表达水平；Western blotting检测海马组织中p-JAK2、p-STAT3、JAK2、STAT3蛋白表达水平。结果 与对照组比较，模型组大鼠存在认知与记忆障碍，海马组织中细胞凋亡率和ROS、MDA水平明显升高，SOD水平和p-JAK2、p-STAT3、Synapsin-Ⅰ、BDNF、Bcl-2 mRNA表达水平下降，Bax mRNA表达水平升高，p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3比值和线粒体膜电位下降(P<0.05)。与模型组比较，Dex组、AG490组、Colivelin组大鼠的认知与记忆障碍明显缓解，海马组织中细胞凋亡率和ROS、MDA水平明显下降，SOD水平和p-JAK2、p-STAT3、Synapsin-Ⅰ、BDNF、Bcl-2 mRNA表达水平升高，Bax mRNA表达水平降低，p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3比值和线粒体膜电位升高(P<0.05)。与Dex组比较，AG490组、Colivelin组大鼠存在认知与记忆障碍，海马组织中细胞凋亡率和ROS、MDA水平明显升高，SOD水平和p-JAK2、p-STAT3、Synapsin-Ⅰ、BDNF、Bcl-2 mRNA表达水平下降，Bax mRNA表达水平升高，p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3比值和线粒体膜电位下降(P<0.05)；与AG490组比较，Colivelin组大鼠认知与记忆障碍明显缓解，海马组织中细胞凋亡率和ROS、MDA水平明显下降，SOD水平和p-JAK2、p-STAT3、Synapsin-Ⅰ、BDNF、Bcl-2 mRNA表达水平升高，Bax mRNA表达水平下降，p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3比值和线粒体膜电位升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Dex可抑制Sev诱导的新生大鼠脑组织海马中的氧化应激反应，缓解大鼠的认知、学习和记忆障碍，其机制可能与激活JAK2/STAT3信号通路有关。

  2025年10期 v.50 1315-1324页 [查看摘要][在线阅读][下载 2629K]
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综述

• 巨噬细胞线粒体自噬与动脉粥样硬化关系的研究进展

  马丹;张明;余宇璐;刘婷婷;赵国军;

  线粒体自噬是一种特殊的自噬类型，可选择性地消除受损的线粒体，以维持线粒体活性和细胞稳态。近年来，调控线粒体自噬以维持细胞的正常功能已逐步成为许多疾病的重要防治手段。巨噬细胞是动脉粥样硬化(AS)斑块形成的重要参与者。已有研究显示，线粒体自噬可通过调节巨噬细胞稳态和生理功能参与AS的发展。本文就线粒体自噬调控巨噬细胞脂质代谢、炎症、衰老、凋亡和焦亡参与AS的机制进行综述，旨在为线粒体自噬调控AS提供新的理论基础。

  2025年10期 v.50 1325-1331页 [查看摘要][在线阅读][下载 1403K]
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• 蜕膜NK细胞教育在复发性流产中的研究进展

  李雅菁;熊俞婧;董杰;王晓红;

  蜕膜自然杀伤(dNK)细胞是子宫蜕膜中的主要免疫细胞。dNK细胞发育过程中的功能获得，依赖于NK细胞教育，即dNK细胞所表达的具有高度多态性的杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)及CD94/NKG2s，与绒毛外滋养层细胞(EVT)所表达的主要组织相容性复合体(MHC)-Ⅰ类分子结合，这一过程调控了NK细胞的效应功能强弱。d NK细胞通过调控母胎界面免疫耐受来参与妊娠建立与维持，d NK细胞教育缺陷介导的dNK功能异常则是复发性流产(RPL)等不良妊娠结局的潜在病理机制。本文从dNK细胞概述、d NK细胞教育及主要相关分子、教育不良dNK细胞介导RPL的病理机制等方面进行综述，以期为预测和改善dNK细胞相关的RPL患者妊娠结局提供参考。

  2025年10期 v.50 1332-1337页 [查看摘要][在线阅读][下载 1019K]
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• 外周免疫细胞在阿尔茨海默病中的作用及机制研究进展：聚焦肠道菌群

  陈雅婷;陈清诚;胡利;刘洲;

  阿尔茨海默病(AD)是常见的老年神经退行性病变，日益增加的证据显示外周免疫细胞参与AD的发生发展。肠道菌群失调和外周免疫细胞异常均在AD早期发生；肠道菌群可通过肠-脑轴以及对外周免疫细胞的调节作用等机制，对中枢神经系统产生影响。靶向肠道菌群和免疫细胞的AD治疗方法日益受到重视。本文综述肠道菌群对外周免疫细胞的调节作用和机制，及其在AD发生发展中作用的相关研究进展，以期为AD预防、诊断和治疗的相关研究提供新思路。

  2025年10期 v.50 1338-1346页 [查看摘要][在线阅读][下载 1510K]
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• 《解放军医学杂志》

  <正>《解放军医学杂志》是由中国人民解放军军事科学院主管,军事科学出版社主办,国内外公开发行的综合性医药卫生类核心期刊,是我国影响力最大和我军最权威的医学学术期刊之一。杂志重点报道基础医学、临床医学、军事医学和预防医学的新理论、新技术、新方法和新进展。常设专家论坛(专家述评)、基础研究、临床研究、综述等栏目。根据需要开设院士论坛、专题研究等,论坛述评类文章一般由本刊约稿。

  2025年10期 v.50 1202页 [查看摘要][在线阅读][下载 1995K]
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